公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，要求藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%，這對(duì)于大部分醫(yī)院是一項(xiàng)嚴(yán)峻的任務(wù)。醫(yī)院可采取如下手段降低藥占比：1.醫(yī)院藥占比按月考核，考核結(jié)果每月公布并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰，對(duì)連續(xù)2個(gè)月未明顯改善的科室或個(gè)人進(jìn)行相關(guān)行政處理(

醫(yī)生的績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)符合目前醫(yī)院發(fā)展需要，盡量采用系統(tǒng)直接量化的指標(biāo)，減少人工評(píng)判。這里推薦使用BSC+KPI的考核機(jī)制，具體可參考如下考核重點(diǎn)：財(cái)務(wù)維度指標(biāo)：藥占比、材料占比、成本收益率、人均收入、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率/凈資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率/每萬(wàn)元資產(chǎn)服務(wù)

護(hù)理人員的績(jī)效考核同樣是不容忽視的問(wèn)題，同醫(yī)生績(jī)效考核一樣，盡量采取系統(tǒng)直接量化的指標(biāo)。具體可參考如下考核重點(diǎn)：財(cái)務(wù)維度指標(biāo)：成本變動(dòng)率、人均服務(wù)工時(shí)數(shù)、（病區(qū)護(hù)理）人均服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)床日數(shù)。顧客維度指標(biāo)：病員滿(mǎn)意率、醫(yī)療服務(wù)綜合滿(mǎn)意度。內(nèi)部流程

財(cái)務(wù)維度指標(biāo)：成本收益率、人均收入、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、成本變動(dòng)率。顧客維度指標(biāo)：病員滿(mǎn)意率、醫(yī)療服務(wù)綜合滿(mǎn)意度。內(nèi)部流程維度指標(biāo)：結(jié)果回報(bào)準(zhǔn)時(shí)率、報(bào)告合格率、效能效率(排隊(duì)等候時(shí)間、報(bào)告等待時(shí)間)。學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度：科研和論文綜合指標(biāo)、人均實(shí)習(xí)帶教總

（1）工作量計(jì)算口徑不同。RBRVS法是按照各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，區(qū)分不同的績(jī)效點(diǎn)值，逐項(xiàng)計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目工作量；結(jié)余法是按照收入科目，區(qū)分不同分成比率計(jì)算獎(jiǎng)金收入。因此RBRVS法對(duì)核算精細(xì)化的要求較高。（2）成本計(jì)算口徑不同。RBRVS法成本計(jì)

績(jī)效工資預(yù)算能夠預(yù)測(cè)由于績(jī)效增長(zhǎng)、員工人數(shù)的變化及晉升所帶來(lái)的實(shí)際年度人力費(fèi)用，以及下一年度每個(gè)科室每名員工所需支付的績(jī)效工資總額；一般醫(yī)院每年年初都需要根據(jù)醫(yī)院服務(wù)能力與服務(wù)量、床位情況、人事編制、崗位情況、往年績(jī)效工資水平、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行

1.在RBRVS績(jī)效核算中，科室用人當(dāng)做一項(xiàng)成本作為科室支出，醫(yī)院職能部門(mén)及相關(guān)科室需根據(jù)科室工作量考慮科室人員編制。2.新開(kāi)科室及細(xì)分科室對(duì)科室人員績(jī)效影響較大，建議醫(yī)院在新開(kāi)及細(xì)分科室時(shí)按需制定科內(nèi)人員編制。3.通過(guò)績(jī)效考核對(duì)科室人力成

1.對(duì)于科內(nèi)非病房護(hù)理人員，如滿(mǎn)足獨(dú)立核算標(biāo)準(zhǔn)(人員，收入，支出能細(xì)分)，則建議分開(kāi)單獨(dú)核算。單獨(dú)核算非病房護(hù)理人員工作量可考慮基礎(chǔ)工作量（類(lèi)RBRVS點(diǎn)值）和關(guān)鍵工作量（各科室關(guān)鍵KPI指標(biāo)）核算。2.如不能進(jìn)行獨(dú)立核算，在計(jì)算科室護(hù)理總

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“靠費(fèi)”問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，一是由于主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)生手里，主觀意識(shí)比較強(qiáng)，二是由于其他某些因素的干預(yù)，迫使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“靠費(fèi)”，如找不到對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目記賬，績(jī)效導(dǎo)向等等。要想有效控制醫(yī)務(wù)人員“靠費(fèi)”，可以從事前干預(yù)，事中監(jiān)測(cè)，事后處理

醫(yī)院每年都有新進(jìn)人員，本著“留住有用人才、培養(yǎng)可造人才”的思路，建議醫(yī)院給科室做以下要求。1.未滿(mǎn)三年，已定科且有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證件的人員按普通職工核算發(fā)放績(jī)效。2.未滿(mǎn)三年，且還在轉(zhuǎn)科的員工。不算科室人員成本支出，也不建議科室核算發(fā)放該員工

績(jī)效辦人員的工作包含：1.按月整理績(jī)效測(cè)算所需的手錄數(shù)據(jù)。2.核算各月份各核算單元績(jī)效。3.統(tǒng)計(jì)收入數(shù)據(jù)、工作量數(shù)據(jù)、效能效率數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)以及績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。4.將績(jī)效結(jié)果進(jìn)行上報(bào)并發(fā)放。5.解答科室人員疑惑。6.收集核對(duì)科室二次分配數(shù)

任何新事物在剛接觸時(shí)都會(huì)有排斥心理，新績(jī)效改革涉及全院每個(gè)職工的切身利益，特別是在新績(jī)效方案實(shí)施的初期。為了保障全院績(jī)效改革工作的順利開(kāi)展，達(dá)到績(jī)效改革的目的，建議采取如下幾點(diǎn)建議進(jìn)行平穩(wěn)過(guò)渡：1.為保障80%-90%以上科室核算單元及負(fù)責(zé)

醫(yī)技科室包含放射科、病理科、檢驗(yàn)科、B超室等等，部分科室既有醫(yī)生，又有技師，甚至還有護(hù)理人員。醫(yī)院在院科一級(jí)分配時(shí)，有些將科室醫(yī)、護(hù)、技績(jī)效工資一起核算，有些將醫(yī)、護(hù)、技各職系分開(kāi)進(jìn)行核算。這就要求醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的一級(jí)分配情況設(shè)置二次分配

1.沒(méi)有做到方案的平衡。從兩方面理解：一方面要把握管理層、行政科室、業(yè)務(wù)科室的收入差別，另一方面要把握各個(gè)職系和醫(yī)院業(yè)務(wù)的綜合平衡。尤其在工作量考核方面，正常情況下，如果各職系之間出現(xiàn)較大的收入差別或者波動(dòng)，肯定是方案本身出了問(wèn)題。2.沒(méi)有

在績(jī)效核算之后，往往會(huì)對(duì)各個(gè)科室的績(jī)效進(jìn)行考核，常見(jiàn)如藥占比考核，質(zhì)控考核，病人滿(mǎn)意度考核等。在制定每個(gè)考核項(xiàng)的目標(biāo)值時(shí)，不光要根據(jù)醫(yī)改政策要求，還應(yīng)該考慮各個(gè)科室的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)。最常見(jiàn)方法是統(tǒng)計(jì)近一年周期的平均值，根據(jù)醫(yī)改要求制定考核項(xiàng)目標(biāo)值

一、明確績(jī)效訪談對(duì)象績(jī)效訪談對(duì)象一般會(huì)包含醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科主任、業(yè)務(wù)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、副主任、班組長(zhǎng)等，必要時(shí)還會(huì)選擇部分普通員工進(jìn)行訪談。從而有效全面地對(duì)醫(yī)院的整體情況進(jìn)行了解。二、制定訪談?dòng)?jì)劃確定訪談對(duì)象后，需要醫(yī)院績(jī)效負(fù)責(zé)人員對(duì)訪談對(duì)

需要采集的基礎(chǔ)信息主要包括科室信息、崗位信息、員工信息、工資信息、HIS信息、財(cái)務(wù)信息、績(jī)效核算信息、房屋面積信息、設(shè)備信息、物資信息等內(nèi)容，采集的信息越詳細(xì)采集成本越高，對(duì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范管理具有重要推動(dòng)作用，對(duì)于精細(xì)化、精準(zhǔn)化、精益化績(jī)效

1.成本核算與績(jī)效核算的區(qū)別首先，醫(yī)院成本核算本來(lái)屬于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)范疇的，是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的耗費(fèi)的計(jì)算。成本核算的目的是準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算醫(yī)院的全部費(fèi)用消耗，客觀反映不同成本對(duì)象成本的變化情況，促使醫(yī)院管理人員采取相應(yīng)措施，控制成本費(fèi)用，更新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管

一、了解醫(yī)療質(zhì)量考核特點(diǎn)1、復(fù)雜性醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)復(fù)雜的體系,涉及醫(yī)學(xué)范疇中多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科知識(shí)和管理制度2、代表性醫(yī)療質(zhì)量具有無(wú)限多的特征和內(nèi)容,而績(jī)效考核指標(biāo)的項(xiàng)目總是有限的,為了保證考核相對(duì)全面,需要制定具有代表性的考核指標(biāo)。3、不適

一、績(jī)效考核指標(biāo)過(guò)多，主次不分在設(shè)計(jì)醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)過(guò)程中，不能準(zhǔn)確把握好主要指標(biāo)和次要指標(biāo)的關(guān)系，一些過(guò)程指標(biāo)與結(jié)果指標(biāo)不清，沒(méi)有準(zhǔn)確的歸納出最關(guān)鍵的指標(biāo)，考核指標(biāo)過(guò)多，面面俱到，造成主次部分，員工也不清楚如何把握。二、醫(yī)院績(jī)效考核體系偏重