人員支出在一定時期內(nèi)是科室相對固定的成本支出，一般績效方案中扣除的方式不外乎有以下幾種

1.全額扣除。按科室人員應(yīng)發(fā)工資總額全額扣除。

2.比例扣除。按照全院人員工資平均數(shù)的比例扣除。

3.定額扣除。按照全院人員工資平均數(shù)的定額扣除。

第1種方式是全成本核算的績效模式使用最多的扣除方式，全收入減去全支出(包含全額工資)按比例扣除，這種收減支的方式國家醫(yī)改政策已經(jīng)明文規(guī)定不允許再執(zhí)行。

第2種按全院人員工資平均數(shù)的比例扣除是現(xiàn)改良績效模式成本扣除的一種方式，但也會存在明顯的問題。雖是全院平均數(shù)的比例但科室人員工資高的扣除的額度高，工資低的扣除的額度低。而人員工資的高低不單和職稱、職務(wù)、年資掛勾且和在編不在編有關(guān)，讓科室在用人方面有所顧忌和挑剔，不利于科室人員結(jié)構(gòu)的合理搭配調(diào)整。

第3種扣除模式筆者認(rèn)為相對合理，因為科室人員工作量與科室人員工資高低沒有直接關(guān)系(工資高者不一定工作量高，工資低者工作量不一定低)。因此在人力成本扣除方面更應(yīng)該一視同仁。讓科室在一定條件內(nèi)可靈活調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)。當(dāng)然對于科室新進人員(特別是未定科、實習(xí)生等人員），醫(yī)院也可給予政策扶持，如新進人員在原有扣除基礎(chǔ)上按一定比例減免，讓科室不會因為新進人員帶來成本的壓力，而造成不愿接收培養(yǎng)新人。