7月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知（國(guó)辦發(fā)〔2020〕25號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

在新冠肺炎疫情之后，安排深化醫(yī)改工作自然離不開疫情防控與突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。因此在六部分改革任務(wù)中，《通知》將加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)放在前面。而在此之后，第三部分就是深化公立醫(yī)院綜合改革。

那么，今年這個(gè)半年醫(yī)改任務(wù)中對(duì)于公立醫(yī)院改革這個(gè)老大難問題又作出那些重點(diǎn)安排呢？筆者今天就和大家一起看看。

• 健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制。

• 建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
  

• 深化薪酬制度和編制管理改革。
  

• 落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等投入政策，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。  
  

在健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制方面，提出完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。并要求將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍。推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息公開。推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。特別值得關(guān)注的是“制定推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件?！泵鞔_由國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部等參與。

在建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制方面，提出指導(dǎo)各省份按照設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核的基本路徑，整體設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格。推動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。

在深化薪酬制度和編制管理改革方面，再一次提出要落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。明確由中央編辦、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局參與。

在落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等投入政策，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度方面，提出積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長(zhǎng)期債務(wù)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，對(duì)公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴(yán)肅問責(zé)。明確由國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。

• 全面推進(jìn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核是大勢(shì)所趨；

• 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整更加迫切、審慎和有序；
  

• “兩個(gè)允許”提出已經(jīng)接近五年了，再不落地似乎說不過去，人社部門責(zé)無旁貸；
  

• 公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去編制化已經(jīng)是夢(mèng)，既往安排的到今年年底要落實(shí)顯然已經(jīng)成為泡影；
  

• 公立醫(yī)院，包括中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院建設(shè)迎來大好機(jī)遇；
  

• 嚴(yán)肅問責(zé)的是公立醫(yī)院違規(guī)舉債而不是舉債。