各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局，軍隊(duì)各大單位衛(wèi)生部門：

經(jīng)中央全面深化改革委員會第十五次會議審議通過，并經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號，以下簡稱《意見》）。按照《意見》要求，國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局開展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動?，F(xiàn)將《不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動工作方案》（以下簡稱《工作方案》）印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

各地各單位要充分認(rèn)識到規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照《工作方案》要求，根據(jù)實(shí)際情況制訂多部門參加的實(shí)施方案。同時要落實(shí)好《意見》各項(xiàng)目標(biāo)要求，推進(jìn)此項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化。各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，指定專人負(fù)責(zé)，并于2021年5月31日前將本轄區(qū)活動實(shí)施方案和聯(lián)絡(luò)員名單報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

                                                                                                                國家衛(wèi)生健康委辦公廳??國家市場監(jiān)管總局辦公廳

                                                                                                                國家醫(yī)保局辦公室??????????國家中醫(yī)藥局辦公室

                                                                                                                國家藥監(jiān)局綜合司????中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????                                                                                                                             2021年4月6日

（信息公開形式：主動公開）

                    不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動工作方案                    

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》要求，制定本方案。

一、行動目標(biāo)

通過開展專項(xiàng)治理行動，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等，下同）行為，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

二、行動范圍

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。

三、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查和抽查，組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進(jìn)行論證，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進(jìn)行查處，責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

（三）治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為。重點(diǎn)治理實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化落實(shí)知情同意和院務(wù)公開要求，加強(qiáng)科普宣教，公開本院開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。

（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)價值的績效分配方式。

（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

四、責(zé)任分工

衛(wèi)生健康部門會同各有關(guān)部門制訂專項(xiàng)治理行動方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項(xiàng)治理行動取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。

市場監(jiān)管部門依法查處各類價格違法行為。對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時通報衛(wèi)生健康行政部門。

醫(yī)保部門對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

藥品監(jiān)管部門對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動組織實(shí)施。

軍隊(duì)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)軍隊(duì)系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動組織實(shí)施。

五、實(shí)施步驟

專項(xiàng)治理活動時間為2021年4月至2022年3月，分4個階段實(shí)施。

（一）部署階段（2021年4月—5月）。各地結(jié)合實(shí)際，確定多部門聯(lián)合工作機(jī)制，制訂并發(fā)布本地區(qū)實(shí)施方案并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫，對專項(xiàng)治理行動內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。

（二）自查階段（2021年5月—8月）。各地衛(wèi)生健康行政部門牽頭，組織各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求開展自查和整改。專項(xiàng)治理自查范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。

（三）檢查評估階段（2021年9月—2022年1月）。各地有關(guān)部門對本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，依法依規(guī)處理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全制度規(guī)范，對專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估。國家衛(wèi)生健康委會同各相關(guān)部門組織對部分地區(qū)進(jìn)行檢查和評估。

（四）總結(jié)階段（2022年2月—3月）。各省級衛(wèi)生健康行政部門牽頭，對本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動作為、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立省級多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，細(xì)化措施、明確分工。各地各部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，切實(shí)落實(shí)工作方案要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

（二）依法依規(guī)處置。各地各部門要對專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺賬，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。

（三）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動。對于典型案例及情節(jié)嚴(yán)重案例等，要予以通報曝光，組織開展跟蹤式報道。大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進(jìn)行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項(xiàng)行動順利開展?fàn)I造良好的輿論氛圍。

（四）推動長效機(jī)制建設(shè)。各地要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)問題狠抓整改落實(shí)。針對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管日常工作，推動建立信息化監(jiān)管平臺，常抓不懈。積極推動行業(yè)自律，充分發(fā)揮質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會等社會組織作用，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。

（五）做好信息報送。各省級衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)對本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)，填寫《不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)質(zhì)量量化統(tǒng)計(jì)表》，并匯總各部門治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗(yàn)和建立的制度化政策等，形成報告材料，分別于2021年9月15日、2022年3月15日前，將半年報告和全年報告報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

附表：不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表

來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)