隨著醫(yī)改的不斷深入推進，公立醫(yī)院現(xiàn)有成本譜在悄然發(fā)生變化。具體主要為以下幾方面

1.人力成本大幅度增加。

人力成本大帳度增加，這是社會發(fā)展的必然趨勢，促使人力成本增加的因素有：為提搞病人的服務品質需要增加人員；物價上漲，人員待遇提高，政策性增資；醫(yī)院“灰色”收入逐步減少，陽光收入逐步增加等。

2.管理成本大幅度增加。

管理成本包括醫(yī)院精細化管理的投入增加，如信息系統(tǒng)的建設和維護、醫(yī)院安全要求增加對感控、防火、監(jiān)控等設施的投入和維護，醫(yī)院服務要求改進設施、增加人員、增加服務項目等社會協(xié)調成本也在大幅度增加。

3.材料成本上漲，一次性材料取代重復使用材料，可收費用品取代不可收費的傳統(tǒng)用品，過去常用的可重復的各種導管、橡膠手套甚至床單等，全部或部分地被一次性材料取代。隨著下一步耗材零差價，材料將成為醫(yī)院僅次于人員經費和藥品成本后的最大成本支出

4.藥品成本逐漸下降，隨著公立醫(yī)院改革中藥占比考核的落實，醫(yī)院藥品支出逐漸回歸到正常水平。

5.高成本試劑取代低成本試劑，專用試劑取代開放試劑，傳統(tǒng)的檢驗項目試劑成本一般不會超過收入的15%，現(xiàn)在商家為了競爭，出現(xiàn)了兩種手段。一是免費投放設備，賣試劑，由于醫(yī)院設備不花錢，試劑貴一點也可以理解，但這些供應商提供的設備不開放，別的試劑不能用，只能采購他的。除了價格貴，這類試劑的使用量也比別的設備多，另一種手段是推介新項目，商家可以在物價局批收費新項目，標準不低，但是試劑成本高達50%甚至更高。