在未實(shí)行藥品零差價(jià)以前，大多數(shù)公立醫(yī)院給藥劑科(藥學(xué)部)核算績效時(shí)習(xí)慣性用藥品(發(fā)藥)銷售金額減去藥品進(jìn)貨金額按收支結(jié)余比例進(jìn)行核算。在實(shí)行藥品零差價(jià)后除了中藥飲片，其他藥品結(jié)余金額為零或負(fù)值(含藥品損耗、人力成本等時(shí)）。收支結(jié)余算法已經(jīng)完全無法核算藥劑科(藥學(xué)部)的績效。為此可參考以下兩種核算方式。

1.基數(shù)參照法。

此方式一般參照選擇基數(shù)參照對(duì)象為其進(jìn)行藥事服務(wù)的科室，如：臨床科室、門診科室、醫(yī)技科室。藥劑科(藥學(xué)部)按照過去總績效核算額比照為臨床、門診、醫(yī)技科室總績效額做比例分析，假設(shè)藥劑科(藥學(xué)部)占臨床、門診、醫(yī)技科室績效總額的5%,則以后藥劑科(藥學(xué)部)績效額以此做為參照基數(shù)。

2.工作量核算法

此方式以藥劑科(藥學(xué)部)的實(shí)際工作做為核算內(nèi)容，此方式需要考慮兩點(diǎn)，第一無論是藥劑科(藥學(xué)部)的藥事管理還是藥事服務(wù)工作，都必須以系統(tǒng)能量化為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)科室在做但系統(tǒng)無法量化的指標(biāo),建議是將不能通過系統(tǒng)量化的工作量指標(biāo)的價(jià)值打包計(jì)入能系統(tǒng)量化的工作量指標(biāo)中。第二指標(biāo)選擇時(shí)一定要考慮減少工作量計(jì)量單位帶來的誤差。如無論是按是按藥品發(fā)藥數(shù)量或藥品發(fā)藥金額都無法合理的體現(xiàn)其工作量。

為合理的體現(xiàn)藥劑科(藥學(xué)部)的工作，一般建議采用"發(fā)藥工作量、處方點(diǎn)評(píng)量、臨床用藥指導(dǎo)量"做為核算指標(biāo)，發(fā)藥工作量需要注意區(qū)分藥品的類型(中藥飲片、西藥、中成藥、毒麻精類等藥品)及發(fā)藥數(shù)量，發(fā)藥數(shù)量一般用處方(醫(yī)囑)中的藥品品種數(shù)量。 處方點(diǎn)評(píng)量及臨床用藥指導(dǎo)量，則使用醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)導(dǎo)出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算。